Avaliação III - Desafio Profissional Individual - Imunologia e Hematologia Clínica

O Desafio Profissional é uma atividade estruturada que coloca o estudante no centro do processo educativo, mobilizando conhecimentos, habilidades e atitudes para resolver um estudo de caso, tomando decisões e propondo soluções fundamentadas. Apresentação do Desafio Profissional Mariana, 24 anos, sexo feminino, previamente saudável, procurou atendimento relatando fadiga intensa, dificuldade para realizar atividades simples e episódios de tontura ao levantar, que vêm se agravando nas últimas três semanas. Relata também dores articulares persistentes nas mãos e punhos, especialmente pela manhã, com rigidez que dificulta tarefas do cotidiano. No exame físico, o clínico observou palidez acentuada e uma lesão eritematosa característica em região malar, que se acentua após exposição solar, sem sinais de sangramento ativo. O hemograma revelou anemia grave (hemoglobina 6,5 g/dL; hemácias 2,1 milhões/mm³), com índices hematimétricos normais (VCM 88 fL; HCM 29 pg), reticulocitose importante (12%), bilirrubina indireta elevada e LDH aumentada, sugerindo destruição acelerada dos eritrócitos. As plaquetas estavam discretamente reduzidas (135.000/mm³). Diante desse conjunto de achados, o médico solicitou investigação imunológica e hematológica complementar para determinar se a causa da anemia envolve alterações imunológicas, inflamatórias, hemolíticas, ou uma combinação desses fatores. Materiais de Referência para o Desafio Profissional O estudante deve analisar os materiais de referência e eleger três aspectos mais relevantes para a solução do desafio, apontando-os e justificando as escolhas. Temas de apoio sugeridos: Teste de Coombs; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Hipersensibilidade Tipo II mediada por anticorpo; Anemias Hemolíticas; classificação das anemias (microcítica, macrocítica, sideroblástica, megaloblástica, talassemia); interpretação do hemograma; anemia hemolítica imunomediada.